AGA・男性型脱毛症
診断と治療

• 20代：薄毛が相手にどう見えるか？出会いの場を避けてませんか？
• 30代：少し髪が薄くなったかも？、鏡を見てため息をついていませんか？
• 40代：自分はまた、老けてしまったと思い込んでいませんか？自分に自信がない？
• 50代：会議でも、プレゼンでも、声も小さくなっていませんか？

• 60代：自分の髪の毛は、もうだめだとあきらめていませんか？

• 男性型：思春期以降に始まり、徐々に進行。
  • 20歳代後半〜30歳代に著明、
  • 40 歳代以後に完成
• 男性型：日本人の30%以上が脱毛症。​
  • 20 代で約 10％，30 代で 20％，
  • 40 代で 30％，50 代以降で 40 数％
• 男性型：遺伝と男性ホルモンが関与。
  • ​男性ホルモンレセプター遺伝子多型異常
  • 常染色体の 17q21 や 20p11 に疾患関連遺伝子
• 男性型：頭頂部がO型に脱毛する人が多い。

• 髪の毛は『髪の毛の根っこの袋（毛包）』から生えてきます。
• 髪はそこから成長したり（成長期）、休んだり（休止期）します。
• 休んでる根っこの袋が増えると、髪の毛が減ります。
• 頭の前の方や、てっぺんの髪の毛が、細く短くなり，髪が皮表に現れなくなります。
• この病態は男女を問わず同一。

M字型：

おでこの剃りこみの部から薄くなるタイプです。

自分で気づきやすいことが多い。

主な原因は、男性ホルモンです。

Ｏ字型：

頭頂部から薄くなるタイプです。

鏡では見えないため、自分で気づきにくいです。

Ｕ字型：

おでこ全体が薄くなってU字に見えるタイプ。

U字型はO字型を併発することが多いため、

症状が悪化しやすい傾向にあります。

I型：額の生え際から薄くなり、M字型に後退しはじめている。

II型：I型が進行し、M字型の切れ込みが深くなっている。

III型：II型から更に進行、M字型の切れ込みがさらに深く、前頭部も薄くなる。

IV型：III型より生え際が後退し、頭頂部にO字型の薄毛が現れる。

V型：IV型が更に進行。生え際が頭頂部に迫り、O字型の薄毛の広範囲になる。

VI型：M字に後退した生え際とO字型の薄毛がつながり、側頭部と後頭部に発毛が残る。

VII型：VI型が更に進行。側頭部も薄くなり、後頭部も頭頂部に近い部分は発毛がない。

• 髪の量：あなたの髪が増えていく実感。
• 気持ち：公私共々、堂々と。自信みなぎる。
• 出会い：出会いにも積極的。 
• 外見　：外見が変わり印象が変わる。
• 年齢　：高齢でも髪の毛が復活し『若返り』

• 男性ホルモンの一つであるテストステロンは、5α還元酵素（5α-reductase）によってジヒドロテストステロン（DHT）へ変換される。
• 5α還元酵素を阻害すると、ジヒドロテストステロン（DHT）が減少して脱毛が減る。
• 5α還元酵素阻害薬（フィナステリド・デュタステリド）によってアンドロゲンが減ると、ジヒドロテストステロン（DHT）が減るので、前頭部・頭頂部にある男性ホルモン感受性毛包で軟毛化現象を起こさない。

• スピロノラクトンは、副腎皮質から分泌される『アンドロゲン（男性ホルモン）』が結合する『アンドロゲンレセプター』に、拮抗的に結合することで、アンドロゲン作用の発現を阻害する。
• アンドロゲンの作用である毛髪の成長阻害や皮脂の過剰分泌を抑えることが出来る。

• 発毛効果：髪の成長期期間の延長による矮小化毛包の改善。具体的なメカニズムは以下。
  • 毛乳頭細胞の増殖作用、細胞成長因子産生作用
  • 上皮系毛組織細胞（毛母細胞）のアポトーシス抑制作用
    • ​脱毛進行予防効果：脱毛の進行を遅らせ、現状維持
  • 毛組織血流改善作用
    • 育毛効果：血管拡張して頭皮の血流を増やし血行改善して、栄養素が毛乳頭（髪の付け根）に行き渡り、髪を太く強く育てる
  • プロスタグランジン産生作用
  • 結合織成熟抑制作用