メディカルダイエット

あなたは肥満症に悩んでいませんか？

例えば、食事や運動を頑張ろうと思っても、思うように痩せないと悩んでいませんか？

血圧が高くて医者に行けば、単に『痩せなさい、痩せれば良くなる』と言われた経験はありませんか？

コレステロールが高いから痩せなさいと言われて、痩せられましたか？

私も外来で、食事や運動を頑張っているけど中々痩せられない肥満の方にお会いしています。

肥満症を解消したいとおっしゃる方に、保険診療で治療する方法を最初にお話ししています。しかし、３割負担の保険診療では、BMI35以上でなければならないとか、大きな病院に通院して、まず食事指導を頑張ってから・・等の指導が入る場合が有り、ことに厚労省の規定が厳しく、時間的に限界が明らかで、自費治療が必要な領域です。

あなたの肥満症を解消する方法について考えませんか？

最近では、メディカルダイエットという言葉で呼ばれるようになりました。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1週間に1回2.5mgを皮下注射。

■薬剤の料金

1本 4,180円税込

■主な副作用とリスク

吐き気、下痢、低血糖、膵炎リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

マンジャロは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、マンジャロ（チルゼパチド）と同一成分のゼップバウンド（イーライリリー社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。体重減少効果も膵炎等に注意。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1週間に1回5mgを皮下注射。

■薬剤の料金

1本 6,600円

■主な副作用とリスク

吐き気、嘔吐、低血糖、胆石リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

マンジャロは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、マンジャロ（チルゼパチド）と同一成分のゼップバウンド（イーライリリー社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。効果的も消化器症状報告。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1週間に1回7.5mgを皮下注射。

■薬剤の料金

1本 10,230円

■主な副作用とリスク

吐き気、下痢、低血糖、膵炎リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

マンジャロは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、マンジャロ（チルゼパチド）と同一成分のゼップバウンド（イーライリリー社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。体重効果も副作用に注意。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1週間に1回10mgを皮下注射。

■薬剤の料金

1本 14,300円

■主な副作用とリスク

吐き気、嘔吐、低血糖、胆石リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

マンジャロは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、マンジャロ（チルゼパチド）と同一成分のゼップバウンド（イーライリリー社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。効果的も消化器副作用あり。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回3mgを空腹時に服用。（起床時が望ましい）

■薬剤の料金

1錠 264円（税込）、30日分7,920円

■主な副作用とリスク

吐き気、下痢、低血糖、膵炎リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。 

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

リベルサスは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、リベルサス（セマグルチド）と同一成分のウゴービ（ノボノルディスク社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。体重効果も消化器症状あり。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回7mgを空腹時に服用。（起床時が望ましい）

■薬剤の料金

1錠 550円、30日分16,500円

■主な副作用とリスク

吐き気、便秘、低血糖、胆石リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

リベルサスは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、リベルサス（セマグルチド）と同一成分のウゴービ（ノボノルディスク社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。効果的も副作用に注意。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回14mgを空腹時に服用。

■薬剤の料金

1錠 880円、30日分26,400円

■主な副作用とリスク

吐き気、下痢、低血糖、膵炎リスク。 

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

リベルサスは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、リベルサス（セマグルチド）と同一成分のウゴービ（ノボノルディスク社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。体重効果も消化器副作用あり。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回25mgを朝食後に服用。

腎臓の近位尿細管にある「SGLT2」というタンパク質の働きをブロックし、血液中の過剰な糖を尿と一緒に体外へ排泄することで血糖値を下げる。1日あたり約60〜100g（240〜400kcal相当）の糖が排出され、同時にナトリウムと水分も一緒に排泄（利尿作用）される。1日1回25mgを朝食後時に服用。ダイエット使用目的では未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。

■薬剤の料金

1錠 227円、30日分6,820円

■主な副作用とリスク

脱水、多尿、頻尿、尿路感染症、亀頭炎。正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

スーグラは2型糖尿病で承認。ダイエットは未承認。カナグルは2型糖尿病で承認。フォシーガは1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。ダパグリフロジンは2型糖尿病のみに適応あり。ジャディアンスは2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。カナグルは2型糖尿病で適応あり。

■諸外国の安全性情報

SGLT2全般に重篤な副作用として正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）が有るため注意喚起あり。安全性は基本的に確立している。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回10mgを朝食後に服用。過剰な糖質を排泄することによる体重コントロール。

腎臓の近位尿細管にある「SGLT2」というタンパク質の働きをブロックし、血液中の過剰な糖を尿と一緒に体外へ排泄することで血糖値を下げる。1日あたり約60〜100g（240〜400kcal相当）の糖が排出され、同時にナトリウムと水分も一緒に排泄（利尿作用）される。1日1回25mgを朝食後時に服用。

■薬剤の料金

1錠 310円、30日分10,230円

■主な副作用とリスク

脱水、多尿、頻尿、尿路感染症、亀頭炎。正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

カナグルは2型糖尿病で承認されており、ダイエットでは未承認である。スーグラは2型糖尿病で承認。フォシーガは1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。ダパグリフロジンは2型糖尿病のみに適応あり。ジャディアンスは2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。

■諸外国の安全性情報

SGLT2全般に重篤な副作用として正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）が有るため注意喚起あり。安全性は基本的に確立している。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回5mgを朝食後に服用。過剰な糖質を排泄することによる体重コントロール。

腎臓の近位尿細管にある「SGLT2」というタンパク質の働きをブロックし、血液中の過剰な糖を尿と一緒に体外へ排泄することで血糖値を下げる。1日あたり約60〜100g（240〜400kcal相当）の糖が排出され、同時にナトリウムと水分も一緒に排泄（利尿作用）される。1日1回25mgを朝食後時に服用。

■薬剤の料金

1錠 310円、30日分10,230円

■主な副作用とリスク

脱水、多尿、頻尿、尿路感染症、亀頭炎。正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

カナグルは2型糖尿病で承認されており、ダイエットでは未承認である。スーグラは2型糖尿病で承認。フォシーガは1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。ダパグリフロジンは2型糖尿病のみに適応あり。ジャディアンスは2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。

■諸外国の安全性情報

SGLT2全般に重篤な副作用として正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）が有るため注意喚起あり。安全性は基本的に確立している。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回5mgを朝食後に服用。過剰な糖質を排泄することによる体重コントロール。

腎臓の近位尿細管にある「SGLT2」というタンパク質の働きをブロックし、血液中の過剰な糖を尿と一緒に体外へ排泄することで血糖値を下げる。1日あたり約60〜100g（240〜400kcal相当）の糖が排出され、同時にナトリウムと水分も一緒に排泄（利尿作用）される。1日1回25mgを朝食後時に服用。

■薬剤の料金

ダパグリフロジン錠5mg1錠 193円、30日分6,380円

ダパグリフロジン錠10mg1錠283円、30日分9,350円

■主な副作用とリスク

脱水、多尿、頻尿、尿路感染症、亀頭炎。正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

カナグルは2型糖尿病で承認されており、ダイエットでは未承認である。スーグラは2型糖尿病で承認。フォシーガは1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。ダパグリフロジンは2型糖尿病のみに適応あり。ジャディアンスは2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。

■諸外国の安全性情報

SGLT2全般に重篤な副作用として正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）が有るため注意喚起あり。安全性は基本的に確立している。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

運営主体：

こばやし内科クリニック

院長：

小林　義昭

所在地：

〒950-0914 新潟県新潟市中央区紫竹山6丁目2番26号

マンジャロの開始量は2.5mg、維持量は5.0mgからです。食欲の抑制不足で体重が減ってこない場合に増量を考えましょう。2.5mgで十分な方もいますし、10mg以上の高用量が必要な方は一部の方です。

R8年1月〜、マンジャロの30000円以上は、クール宅急便代金の送料は無料になります。

リベルサスと、マンジャロは同系統のため、併用しませんので、ご注意ください。

R8年9月12日〜マンジャロの価格改定を行いました。

当院のメディカルダイエットの診察料は,保険診療と同日診察は受け付けておりません。

ダイエットの診察と、保険の診察・検査を同時にはできませんのでご注意ください。

・こばやし内科クリニックでのリアルの外来診察では、自費初診料6600円、自費再診料3300円です。

・こばやし内科クリニックに来院の場合は、肥満に関する血液検査を推奨しています。

・こばクリ自由診療オンラインでは、診察料は無料です。

・こばクリ自由診療オンラインでは、郵送料は0円です。

・マンジャロ・ウゴービはクール宅急便代金1650円が必要です。（R8年1月より3万以上で無料）（クリニック負担）

１．耐糖能障害/２型糖尿病

２．脂質異常症

３．高血圧

４．高尿酸血症・痛風

５．冠動脈疾患

６．脳梗塞/一過性脳虚血発作

７．非アルコール性脂肪性肝疾患

８．月経異常/女性不妊

９．閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満配布低換気

10.  運動器疾患（変形性関節症：膝関節/股関節/手指関節、変形性脊椎症）

11.  肥満関連腎臓病

＃引用：日本肥満学会　肥満症診療ガイドライン2022　ライフサイエンス出版2022 p1.

こばクリ自由診療オンラインのメディカルダイエットでは、BMI27以上の肥満症の方に、過剰な体重を適正体重にする為、週に１回だけの操作が簡単な治療薬を用いて、最初の目標期間を6か月として、リバウンドを防げるよう、徐々に体重を落としていきます。

患者さんからは、『自然とお腹がすくようになった』と感じるそうで、太らない体内環境を形成していきます。

全国の方に対応しています。

対象：糖尿病のない方（糖尿病合併の方は、通院中の主治医の先生にご相談ください）

：BMI27以上で、GLP-1受容体作動薬（糖尿病合併が無い方であること。自由診療）

：BMI30以上で、GLP-1受容体作動薬又はGIP/GLP-1受容体作動薬（糖尿病合併が無い方であること。自由診療）

：BMI35以上であれば、GIP/GLP-1受容体作動薬推奨（糖尿病合併が無い方であること。自由診療）

メディカルダイエットでは、BMI25を越えていないけれど、痩身の為の美容目的のダイエット、脂肪を減らして理想的な体型を手に入れる為のダイエットにも利用される事例が増えました。こばクリ自由診療オンラインでは、医師のオンライン診察を経て、ご利用下さい。

GLP-1受容体作動薬とは？

• GLP-1は、食事後に小腸から分泌される消化管ホルモンの一種
• グルカゴン様ペプチド-1（Glucagon-like peptide-1）の略です
• インスリンの分泌を促進し、血糖値を下げる働きがあります。
• GLP-1は、糖尿病治療薬やダイエット薬として注目されています。
• ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。
• 限定解除情報はページ上部の記載を参照して下さい。

（注）心拍数の増加が持続的にみられた場合には患者の状態を十分に観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行う必要がある。

臨床検査値の変動に関連した症状は認められなかった。

インスリン製剤又はスルホニルウレア剤との併用時に重篤な低血糖症状があらわれ意識消失を来す例も報告されている。低血糖症状が認められた場合には、糖質を含む食品を摂取するなど適切な処置を行うこと。ただし、α-グルコシダーゼ阻害剤との併用時はブドウ糖を投与すること。本剤あるいは併用している糖尿病用薬を減量するなど適切な処置を行うこと。嘔吐を伴う持続的な激しい腹痛等、異常が認められた場合には、本剤の投与を中止し、適切な処置を行うこと。膵炎と診断された場合は、再投与は行わないこと。