メディカルダイエット　SGLT2阻害薬
イプラグリフロジン（スーグラ）　カナグリフロジン（カナグル）　エンパグリフロジン（ジャディアンス）　ダパグリフロジン（フォシーガ）

SGLT2阻害薬は、主に2型糖尿病治療薬としての承認医薬品等です。

ダイエット目的に使用する場合は、承認とは異なる目的での承認外使用目的になります。

作用機序：腎臓でブドウ糖が血液中に再吸収されるのを抑え、余分な糖を尿と一緒に体外へ排出する薬です。

糖を尿中へ排出することで体内に取り込まれるエネルギーが減少するため、体重減少作用があることが知られています。 そのため、食事・運動療法と組み合わせたメディカルダイエットの選択肢として使用されることがあります。

SGLT2阻害薬は、主に2型糖尿病治療薬としての承認医薬品等です。

ダイエット目的に使用する場合は、承認とは異なる目的での承認外使用目的になります。（自由診療）

作用機序：腎臓でブドウ糖が血液中に再吸収されるのを抑え、余分な糖を尿と一緒に体外へ排出する薬です。

糖を尿中へ排出することで体内に取り込まれるエネルギーが減少するため、体重減少作用があることが知られています。 そのため、食事・運動療法と組み合わせたメディカルダイエットの選択肢として使用されることがあります。

余分なブドウ糖を尿中へ排出します

糖の排出に伴い、摂取したエネルギーの一部を体外へ排出します

体脂肪・体重の減少をサポートします

インスリン分泌を直接刺激しないため、単独使用では低血糖を起こしにくい薬です

1日1回の内服で使用できる薬剤が中心です

ただし、体重減少効果には個人差があり、SGLT2阻害薬だけで大幅な減量を行う薬ではありません。

食事内容、運動量などを確認しながら、生活習慣改善を補助する薬剤として使用します。

メディカルダイエットとしての使用について

SGLT2阻害薬は、保険適用外の自由診療（適応外使用）のため、当院では、年齢、BMI、糖尿病の既往や原疾患、合併症の有無、その他の既往歴、服用中のお薬などを勘案、確認し、医師が安全性と適応を判断したうえで処方します。

1．診察・身体状態の確認 現在の体重、BMI、目標体重、これまでのダイエット歴、既往歴、内服薬などを確認します。 必要に応じて、 血糖値 HbA1c 腎機能 肝機能 電解質 尿検査 などの履歴を確認する場合があります。

2．薬剤を選択 診察結果や体格、腎機能、生活習慣などを考慮して、使用するSGLT2阻害薬を選択します。

3．内服開始 原則として1日1回内服します。 SGLT2阻害薬には利尿作用があるため、治療中は脱水を防ぐための適切な水分摂取が大切です。

治療期間に一律の決まりはありません。 まず数か月程度を目安に体重変化や副作用を確認し、効果と安全性を評価しながら継続の必要性を判断します。 漫然と服用を続けるのではなく、目標体重、食生活、運動習慣、血液検査などを定期的に確認することが重要です。

回数　内服：原則1日1回 1回の処方：原則30日分

再診：体重や副作用など、問診聴取し、必要な場合に応じて診察

費用 本治療は自由診療（自費）となります。

料金

スーグラ錠25mg 30錠 6,820円

カナグル錠100mg 30錠 8,910円

ジャディアンス錠10mg 30錠 10,230円

フォシーガ錠5mg 30錠 10,230円

ダパグリフロジン錠5mg 30錠 6,380円

ダパグリフロジン錠10mg 30錠 9,350円

総額 治療期間によって異なります。

30日間の場合は、選択する薬剤に応じて6,380円～10,230円となります。

頻尿・尿量の増加：尿中への糖排泄とともに水分も排泄されるため、 尿量が増える トイレが近くなるのどが渇く などの症状がみられることがあります。

脱水：尿量が増えることで、体内の水分が不足することがあります。 特に、 暑い季節 激しい運動 発熱 下痢 嘔吐 食事や水分が十分にとれない場合 には注意が必要です。

尿路感染症・性器感染症：尿中の糖分が増えるため、 膀胱炎 尿路感染症 性器のかゆみ・炎症 性器カンジダ症 などが起こることがあります。

排尿時の痛み、頻尿、発熱、性器のかゆみ・違和感などがみられた場合には、早めの対応が必要です。

ケトアシドーシス：まれですが、SGLT2阻害薬ではケトアシドーシスを起こすことがあります。 SGLT2阻害薬によるケトアシドーシスでは、血糖値がそれほど高くなくても発症する「正常血糖ケトアシドーシス」がみられることがあります。 特に、 極端な糖質制限 長時間の絶食 食事摂取量の著しい低下 脱水 発熱・感染症 過度の飲酒 などが重なるとリスクが高くなります。 そのため、SGLT2阻害薬を使用しながら極端な糖質制限を行うことは避けてください。

悪心、嘔吐、腹痛、強い倦怠感、異常なのどの渇き、呼吸が苦しいなどの症状が現れた場合には、服用を中止し速やかな対応が必要です。

低血糖：SGLT2阻害薬単独では低血糖は比較的起こりにくい薬です。但し、極端な食事制限や他の糖尿病治療薬との併用などによって低血糖を起こすことがあります。

服用を一時中止する必要がある場合：以下のような「シックデイ」には、脱水やケトアシドーシスを防ぐため、一時的な休薬が必要になります。

シックデイの例：

発熱している

嘔吐・下痢が続いている

食事が十分にとれない

水分が十分にとれない

強い脱水症状がある

重い感染症にかかっている

手術を予定している

禁忌：SGLT2阻害薬によるメディカルダイエットが適さない場合

重度の腎機能障害がある方

脱水状態にある方

尿路感染症・性器感染症を繰り返している方

ケトアシドーシスの既往がある方

食事を十分に摂取できない方

極端な糖質制限を行っている方

過度の飲酒習慣がある方

妊娠中または妊娠している可能性のある方

授乳中の方

重症感染症や重篤な全身疾患がある方

年齢、腎機能、併用薬などによっても適否が異なるため、診察のうえで判断します。

妊婦・小児には適応無し

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1週間に1回2.5mgを皮下注射。

■薬剤の料金

1本 4,840円税込

■主な副作用とリスク

吐き気、下痢、低血糖、膵炎リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

マンジャロは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、マンジャロ（チルゼパチド）と同一成分のゼップバウンド（イーライリリー社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。体重減少効果も膵炎等に注意。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1週間に1回5mgを皮下注射。

■薬剤の料金

1本 7,480円

■主な副作用とリスク

吐き気、嘔吐、低血糖、胆石リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

マンジャロは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、マンジャロ（チルゼパチド）と同一成分のゼップバウンド（イーライリリー社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。効果的も消化器症状報告。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1週間に1回7.5mgを皮下注射。

■薬剤の料金

1本 11,110円

■主な副作用とリスク

吐き気、下痢、低血糖、膵炎リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

マンジャロは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、マンジャロ（チルゼパチド）と同一成分のゼップバウンド（イーライリリー社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。体重効果も副作用に注意。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1週間に1回10mgを皮下注射。

■薬剤の料金

1本 15,290円

■主な副作用とリスク

吐き気、嘔吐、低血糖、胆石リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

マンジャロは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、マンジャロ（チルゼパチド）と同一成分のゼップバウンド（イーライリリー社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。効果的も消化器副作用あり。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回3mgを空腹時に服用。（起床時が望ましい）

■薬剤の料金

1錠 264円（税込）、30日分7,920円

■主な副作用とリスク

吐き気、下痢、低血糖、膵炎リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。 

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

リベルサスは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、リベルサス（セマグルチド）と同一成分のウゴービ（ノボノルディスク社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。体重効果も消化器症状あり。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回7mgを空腹時に服用。（起床時が望ましい）

■薬剤の料金

1錠 550円、30日分16,500円

■主な副作用とリスク

吐き気、便秘、低血糖、胆石リスク。

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

リベルサスは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、リベルサス（セマグルチド）と同一成分のウゴービ（ノボノルディスク社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。効果的も副作用に注意。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回14mgを空腹時に服用。

■薬剤の料金

1錠 880円、30日分26,400円

■主な副作用とリスク

吐き気、下痢、低血糖、膵炎リスク。 

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

リベルサスは糖尿病で承認。ダイエットは未承認。但し、リベルサス（セマグルチド）と同一成分のウゴービ（ノボノルディスク社）は、肥満症治療の保険適応があり、国内承認医薬品として使用されている。

■諸外国の安全性情報

米国で承認。体重効果も消化器副作用あり。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回25mgを朝食後に服用。

腎臓の近位尿細管にある「SGLT2」というタンパク質の働きをブロックし、血液中の過剰な糖を尿と一緒に体外へ排泄することで血糖値を下げる。1日あたり約60〜100g（240〜400kcal相当）の糖が排出され、同時にナトリウムと水分も一緒に排泄（利尿作用）される。1日1回25mgを朝食後時に服用。ダイエット使用目的では未承認であり、承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。

■薬剤の料金

1錠 227円、30日分6,820円

■主な副作用とリスク

脱水、多尿、頻尿、尿路感染症、亀頭炎。正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

スーグラは2型糖尿病で承認。ダイエットは未承認。カナグルは2型糖尿病で承認。フォシーガは1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。ダパグリフロジンは2型糖尿病のみに適応あり。ジャディアンスは2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。カナグルは2型糖尿病で適応あり。

■諸外国の安全性情報

SGLT2全般に重篤な副作用として正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）が有るため注意喚起あり。安全性は基本的に確立している。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回10mgを朝食後に服用。過剰な糖質を排泄することによる体重コントロール。

腎臓の近位尿細管にある「SGLT2」というタンパク質の働きをブロックし、血液中の過剰な糖を尿と一緒に体外へ排泄することで血糖値を下げる。1日あたり約60〜100g（240〜400kcal相当）の糖が排出され、同時にナトリウムと水分も一緒に排泄（利尿作用）される。1日1回25mgを朝食後時に服用。

■薬剤の料金

1錠 310円、30日分10,230円

■主な副作用とリスク

脱水、多尿、頻尿、尿路感染症、亀頭炎。正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

カナグルは2型糖尿病で承認されており、ダイエットでは未承認である。スーグラは2型糖尿病で承認。フォシーガは1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。ダパグリフロジンは2型糖尿病のみに適応あり。ジャディアンスは2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。

■諸外国の安全性情報

SGLT2全般に重篤な副作用として正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）が有るため注意喚起あり。安全性は基本的に確立している。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回5mgを朝食後に服用。過剰な糖質を排泄することによる体重コントロール。

腎臓の近位尿細管にある「SGLT2」というタンパク質の働きをブロックし、血液中の過剰な糖を尿と一緒に体外へ排泄することで血糖値を下げる。1日あたり約60〜100g（240〜400kcal相当）の糖が排出され、同時にナトリウムと水分も一緒に排泄（利尿作用）される。1日1回25mgを朝食後時に服用。

■薬剤の料金

1錠 310円、30日分10,230円

■主な副作用とリスク

脱水、多尿、頻尿、尿路感染症、亀頭炎。正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

カナグルは2型糖尿病で承認されており、ダイエットでは未承認である。スーグラは2型糖尿病で承認。フォシーガは1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。ダパグリフロジンは2型糖尿病のみに適応あり。ジャディアンスは2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。

■諸外国の安全性情報

SGLT2全般に重篤な副作用として正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）が有るため注意喚起あり。安全性は基本的に確立している。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

■治療の内容

体重管理。ダイエットとしては未承認であり承認された効能・効果と異なる目的で医薬品を使用する方法である。1日1回5mgを朝食後に服用。過剰な糖質を排泄することによる体重コントロール。

腎臓の近位尿細管にある「SGLT2」というタンパク質の働きをブロックし、血液中の過剰な糖を尿と一緒に体外へ排泄することで血糖値を下げる。1日あたり約60〜100g（240〜400kcal相当）の糖が排出され、同時にナトリウムと水分も一緒に排泄（利尿作用）される。1日1回25mgを朝食後時に服用。

■薬剤の料金

ダパグリフロジン錠5mg1錠 193円、30日分6,380円

ダパグリフロジン錠10mg1錠283円、30日分9,350円

■主な副作用とリスク

脱水、多尿、頻尿、尿路感染症、亀頭炎。正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）

■未承認医薬品等の明示

日本で糖尿病治療として承認。ダイエット目的は未承認。

■入手経路

医師の処方（クリニック、病院）。

■同一成分、同一性能の国内承認医薬品

カナグルは2型糖尿病で承認されており、ダイエットでは未承認である。スーグラは2型糖尿病で承認。フォシーガは1型糖尿病、2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。ダパグリフロジンは2型糖尿病のみに適応あり。ジャディアンスは2型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病に適応あり。

■諸外国の安全性情報

SGLT2全般に重篤な副作用として正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（DKA）が有るため注意喚起あり。安全性は基本的に確立している。

■公的救済制度

未承認目的のため対象外。自己責任で使用。

運営主体：

こばやし内科クリニック

院長：

小林　義昭

所在地：

〒950-0914 新潟県新潟市中央区紫竹山6丁目2番26号