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レボノルゲストレルは、緊急避妊薬(アフターピル)、黄体ホルモン(レボノルゲストレル)単独療法に用いられます。
レボノルゲストレルとは:黄体ホルモン(プロゲステロン)の一種。性交後服薬まで早ければ早いほど、妊娠阻止、避妊成功の確率が高いそうです。
72時間以内に1.5mg(1錠)を1回内服します。
レボノルゲストレルが有効な理由は?:
1.排卵前なら卵胞発育が停止される。
2,視床下部・下垂体に作用して排卵を抑制・遅延させる。
3.排卵後なら頸管粘液を粘稠化して精子の上行を妨げ受精を阻害する。
4.精子の先体反応を抑制する等によって妊娠を防止する。
有効性:
予防割合(推定値):24時間以内で95〜99%、48時間以内で85%、49〜72時間で58%です。
実測の妊娠率:(研究で差あり):72時間以内の妊娠率0.8%、72-120時間で1.8%等の報告があり、様々です。
日本国内承認薬です。
望まない妊娠を回避する目的で、こんな場面が想定されます。
UPSI:避妊せずに行なわれた性交、あるいは避妊したものの避妊手段が適切かつ十分でなかった性交 (Unprotected Sexual Intercourse: UPSI)
緊急避妊薬内服後に銅付加子宮内避妊具装着か、3週後婦人科か、低用量ピル内服かの選択肢有り
オンライン診療における緊急避妊薬に関するテキストより引用
1.銅付加子宮内避妊具を使用しない場合は3週後の産婦人科受診、使用する場合は受診
2.次の月経まで性交を控えられる場合、3週後の婦人科受診
3.次の月経まで性交を控えられない場合は、低用量経口避妊薬を内服
4.月経が7日以上遅れたり、通常より軽い場合は、妊娠検査薬で妊娠有無を調べ、婦人科受診する
1.妊娠回避の確認
緊急避妊薬内服後95%は、次回予定月経日の後、7日以内迄に消退出血あり
2.異常妊娠の否定
自身で妊娠を回避したと思っていても、異常妊娠している可能性がある
特に、流産・異所性妊娠では、少量の月経様出血やダラダラ続く不正出血を認めたり、妊娠反応が陰性を示すことがある。
3.確実な避妊法への指導
| 禁忌 | ほとんどなし、肝障害のある者、妊婦 |
|---|---|
| 慎重投与 | 肝障害のある者、心疾患、腎疾患のあるもの |
| 注意事項 | 乳汁移行あり。24時間は授乳を避ける |
| 副作用 | 悪心(2.25%)、下腹部痛(0.96%)、頭痛(1.38%)、傾眠(1.04%)、不正性器出血(1.21%)、乳房障害(2.08%) |
| 副作用頻度 | 7.96%(制吐剤は予防的使用を推奨されていない) |
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